Η ψευδοαπόφραξη παχέος εντέρου είναι μια σοβαρή αλλά σχετικά σπάνια κατάσταση, κατά την οποία το έντερο εμφανίζει συμπτώματα απόφραξης χωρίς να υπάρχει πραγματικό εμπόδιο. Η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη για την αποφυγή επιπλοκών.
Η οξεία ψευδοαπόφραξη παχέος εντέρου (σύνδρομο Ogilvie) εμφανίζεται ως εκσεσημασμένη διάταση του παχέος εντέρου με ταυτόχρονη απουσία αλλοίωσης που το αποφράσσει μηχανικά. Είναι μια σοβαρή μορφή ειλεού η οποία εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς που πάσχουν από κάποια συστηματική νόσο κι έχει σαν αποτέλεσμα τη διαταραχή στον τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος με επακόλουθο την απουσία περισταλτικών κυμάτων. Παράγοντες που συνεισφέρουν στην κατάσταση αυτή είναι οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών και τα φαρμακευτικά σκευάσματα. Οι ασθενείς αυτοί συνήθως αναρρώνουν από μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις ή νοσηλεύονται για άλλα αίτια, συνηθέστερα καρδιαγγειακές παθήσεις, τραύμα και λοιμώξεις. Το ποσοστό θνησιμότητας για την Ψευδοαπόφραξη Παχέος Εντέρου ανέρχεται στο 15% αλλά αυξάνεται στο 30% σε ασθενείς που αναπτύσσουν ισχαιμία ή διάτρηση.
Συμπτώματα Ψευδοαπόφραξη Παχέος Εντέρου
Τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Έντονο φούσκωμα (διάταση κοιλιάς)
Κοιλιακό άλγος
Ναυτία και έμετος
Δυσκοιλιότητα ή αδυναμία αποβολής αερίων
Σε σοβαρές περιπτώσεις: πυρετός ή ταχυκαρδία
Τα αρχικά συμπτώματα προσέλευσης μπορεί να διαλάθουν βαρέως πάσχοντες ασθενείς. Η διάταση της κοιλίας είναι το πιο πρώιμο σύμπτωμα, αλλά αργότερα μπορούν να αναπτυχθούν κοιλιακό άλγος, έμετοι, και αναστολή της αποβολής των κοπράνων, και μπορεί να μιμηθούν τα συμπτώματα της αληθούς απόφραξης. Παρόλα αυτά, 40% των ασθενών θα εμφανίσουν διάρροια. Η διαφορική διάγνωση συμπεριλαμβάνει το τοξικό μεγάκολο (σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και κολίτιδα από C. difficile) και μηχανική απόφραξη παχέος εντέρου. Οι απλές ακτινογραφίες της κοιλίας θα δείξουν σημαντικού βαθμού διάταση του παχέος εντέρου, η οποία συνήθως είναι μεγαλύτερη στο δεξιό και το εγκάρσιο κόλον. Ο υποκλυσμός με σκιαγραφικό θα αναδείξει την απουσία της απόφραξης, όμως η έγχυση ακτινοσκιερής ουσίας θα πρέπει να σταματήσει άπαξ το σκιαγραφικό φτάσει στο διατεταμένο τμήμα του παχέος εντέρου. Σε αντίθεση με την μηχανική απόφραξη παχέος εντέρου, η χειρουργική αντιμετώπιση του συνδρόμου Ogilvie επιφυλάσσεται μόνο για τις επιπλοκές του, στις οποίες συμπεριλαμβάνονται η διάτρηση και η ισχαιμία.
Πρόληψη για ψευδοαπόφραξη παχέος εντέρου
Δεν είναι πάντα εφικτή, αλλά βοηθούν:
Έγκαιρη κινητοποίηση μετά από χειρουργείο
Προσεκτική χρήση φαρμάκων
Παρακολούθηση σε ασθενείς υψηλού κινδύνου
Πότε να επισκεφθείτε γιατρό;
Ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια αν εμφανίσετε:
Έντονη κοιλιακή διάταση
Επίμονο πόνο
Αδυναμία αποβολής αερίων
Έμετο ή πυρετό
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Επειδή κλινικά και ακτινολογικά μοιάζει με απόφραξη, αλλά στην πραγματικότητα δεν υπάρχει κανένα "σώμα" (όγκος, πέτρα, συστροφή) που να κλείνει τον αυλό. Το πρόβλημα είναι στη νευρική ρύθμιση της κινητικότητας του εντέρου.
Το Laser προσφέρει μόνιμο αποτέλεσμα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, καθώς αντιμετωπίζει την αιτία του προβλήματος (τον σπασμό και τον ινώδη ιστό).
Η νεοστιγμίνη "ξυπνάει" το έντερο, αυξάνοντας την περισταλτικότητά του. Είναι αποτελεσματική στο 80-90% των περιπτώσεων, αποφεύγοντας έτσι το χειρουργείο.
Ναι. Η προληπτική κολονοσκόπηση επιτρέπει την ανίχνευση πολυπόδων ή όγκων σε πρώιμο στάδιο, πριν αυτοί μεγαλώσουν αρκετά ώστε να προκαλέσουν απόφραξη.
Για περισσότερες πληροφορίες
Ο Δημήτρης Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
Στο ιατρείο του χειρουργού Δημήτρη Φιλίππου, προσεγγίζουμε κάθε ασθενή με:
- Διακριτικότητα: Κατανοούμε την ευαισθησία του προβλήματος.
- Εξατομίκευση: Δεν χρειάζονται όλοι χειρουργείο. Ξεκινάμε πάντα με την λιγότερο επεμβατική μέθοδο που εγγυάται αποτέλεσμα.
- Τεχνολογία Αιχμής: Διαθέτουμε τα πιο σύγχρονα συστήματα Laser και εξειδικευμένα πρωτόκολλα Botox.
Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου διαθέτει την εμπειρία και την εξειδίκευση στη διαχείριση σύνθετων περιπτώσεων ψευδοαπόφραξης, εξασφαλίζοντας την ταχύτερη και ασφαλέστερη δυνατή αντιμετώπιση του ασθενούς.
Σε περιπτώσεις οξείας διάτασης της κοιλίας σε νοσηλευόμενους ασθενείς, η άμεση αξιολόγηση από ειδικό χειρουργό είναι απαραίτητη.
Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου είναι στη διάθεσή σας για την ορθή διάγνωση και αντιμετώπιση.
Επικοινωνία και ραντεβού για εκτίμηση:
210-7256519
