Καρκίνος του Στομάχου
Ο καρκίνος του στομάχου αποτελεί μία σοβαρή μορφή κακοήθειας που αναπτύσσεται στο γαστρικό τοίχωμα. Αν και τα τελευταία χρόνια η συχνότητά του έχει μειωθεί σε πολλές χώρες, εξακολουθεί να αποτελεί σημαντική αιτία θνησιμότητας παγκοσμίως. Η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς τα πρώιμα στάδια συχνά δεν εμφανίζουν έντονα συμπτώματα. Η κατανόηση των αιτίων, των συμπτωμάτων και των θεραπευτικών επιλογών μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην πρόληψη και την αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου. Τι είναι ο καρκίνος του στομάχου; Ο καρκίνος του στομάχου, γνωστός και ως γαστρικός καρκίνος, ξεκινά συνήθως από τα κύτταρα που επενδύουν το εσωτερικό του στομάχου. Η πιο συχνή μορφή είναι το αδενοκαρκίνωμα, το οποίο αναπτύσσεται στον γαστρικό βλεννογόνο. Σε αρχικά στάδια, η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να προκαλεί ήπια ενοχλήματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου Ο καρκίνος του στομάχου σχετίζεται με διάφορους παράγοντες: 1. Λοίμωξη από Helicobacter pylori Το βακτήριο Helicobacter pylori αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου, καθώς προκαλεί χρόνια φλεγμονή και βλάβες στο στομάχι. 2. Διατροφή Υψηλή κατανάλωση αλατισμένων ή καπνιστών τροφίμων Χαμηλή πρόσληψη φρούτων και λαχανικών 3. Κάπνισμα και Αλκοόλ Το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, ενώ το αλκοόλ μπορεί να επιβαρύνει τον γαστρικό βλεννογόνο. 4. Κληρονομικότητα Άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου έχουν αυξημένο κίνδυνο. 5. Χρόνιες Παθήσεις Καταστάσεις όπως η χρόνια γαστρίτιδα και το έλκος στομάχου μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη κακοήθειας. Πως εμφανίζεται συνήθως; Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου εξαρτώνται από την εντόπιση και το μέγεθος του όγκου. Σε αυτά περιλαμβάνεται η επιγαστραλγία : φούσκωμα μετά από γεύματα ακόμη και μικρά, η απώλεια της όρεξης, η ναυτία ή ο εμετός, η απώλεια βάρους , η αναιμία, η αδυναμία και η κόπωση. Εφόσον ο Καρκίνος του Στομάχου έχει επεκταθεί και σε άλλα όργανα, πιθανόν να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που προέρχονται από τα προσβεβλημένα όργανα. Πως τίθεται η διάγνωση; Για τη διάγνωση απαιτείται η διενέργεια εξετάσεων. Αυτές είναι οι παρακάτω. Ακτινογραφία στομάχου: Λαμβάνετε βάριο (το οποίο μοιάζει και ρέει σαν το παχύρρευστο και πλούσιο σε βούτυρο γάλα). Λαμβάνονται ακτινογραφίες καθώς το βάριο διέρχεται από τον οισοφάγο, το στόμαχο, και το δωδεκαδάκτυλο. Με τον τρόπο αυτό φαίνεται η θέση και το μέγεθος του όγκου. Γαστροσκόπηση: Αυτή πραγματοποιείται με ένα οπτικό όργανο το οποίο έχει ένα φως στο άκρο του, είναι λείο και εύκαμπτο και έχει μέγεθος σαν το μικρό σας δάκτυλο περίπου. Το στόμα και ο λαιμός σα αναισθητοποιούνται με ένα σπρέι αναισθητικού, ώστε να μην υπάρχει δυσφορία και τάση για έμετο. Το όργανο εισάγεται με ήπιες κινήσεις, περνά τον οισοφάγο, διέρχεται από το στόμαχο και φτάνει λίγο μετά από στο στόμαχο. Όλες αυτές οι περιοχές εξετάζονται προσεκτικά και εφόσον διαπιστωθεί κάποια ύποπτη περιοχή λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι (βιοψία), το οποίο αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Αξονική τομογραφία (CT scan): Ένα μηχάνημα που έχει σχήμα σαν τεράστιο «ντόνατ» χρησιμοποιείται για τη λήψη ειδικών ακτινογραφιών. Ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα τραπέζι μέσα στην τρύπα του «ντόνατ». Λαμβάνονται ακτινογραφίες της περιοχάς της κοιλιάς σε λεπτές τομές (φέτες). Με τον τρόπο αυτόν φαίνονται οι λεπτομέρειες των οργάνων και των ιστών της κοιλιάς, στη συγκεκριμένη περίπτωση του στομάχου, του ήπατος και των γειτονικών ιστών. Με τις εξετάσεις αυτές τίθεται η διάγνωση αλλά επιτυγχάνεται και η σταδιοποόιηση της νόσου, δηλαδή η τοπική έκταση, το μέγεθος του όγκου, η διήθηση λεμφαδένων και η παρουσία ή όχι μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Ποια είναι η θεραπεία της νόσου; Η θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου είναι χειρουργική και συνίσταται στην αφαίρεση του τμήματος του στομάχου που έχει προσβληθεί από τον καρκίνο, και των λεμφαδένων που παροχετεύουν την περιοχή. Εφόσον η νόσος είναι εκτεταμένη ή βρίσκεται κοντά στον οισοφάγο μπορεί να χρειαστεί η διενέργεια ολικής γαστρεκτομής, δηλαδή ολικής αφαίρεσης του στομάχου. Η επέμβαση διενεργείται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 2-4 ώρες. Η τομή που προτιμάται είναι η μέση κάθετη στο ανώτερο τμήμα της κοιλιάς. Πρόσφατα ορισμένα κέντρα προσωρούν σε λαπαροσκοπική γαστρεκτομή. Οι μελέτες παρουσιάζουν περίπου τα ίδια αποτελέσματα με αυτά της ανοικτής, ενώ η επέμβαση είναι καλύτερα ανεκτή γιατί παρουσιάζει τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης. Σε καρκίνους στομάχου πολύ πρωϊμους έχει ένδειξη και η γαστροσκοπική υποβλενογόννια εκτομή του όγκου αλλά αυτό αφορά στην Ελλάδα μικρό αριθμό ασθενών. Η χειρουργική επέμβαση έχει μεγάλη σημασία να γίνει σωστά διότι τα αδενοκαρκινώματα του στομάχουν δεν ανταποκρίνονται ή ανταποκρίνονται ελάχιστα στην μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή/και χημειοθεραπεία. Τι θα χρειαστεί πριν την επέμβαση; Προεγχειρητικά θα γίνουν εξετάσεις αίματος, ούρων, καρδιάς (ΗΚΓ) και πνευμόνων (ακτινογραφία). Μπάνιο μπορείτε να κάνετε κατά τις συνήθειες σας το πρωί πριν την επέμβαση. Δεν πρέπει να φάτε ούτε να πιείτε τίποτα για τουλάχιστον 8 ώρες πριν την επέμβαση. Μπορεί να σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή η οποία προκαλεί υπνηλία πριν τη μεταφορά σας στο χειρουργείο (προνάρκωση). Θα χρειαστεί πιθανό να μεριμνήσετε ώστε να υπάρχει αίμα διαθέσιμο στην αιμοδοσία. Τι ακολουθεί μετά την επέμβαση; Θα υπάρχει στη μύτη σας ένας ελαστικός σωλήνας ο οποίος θα αφαιρεθεί μόλις το παχύ έντερο αρχίσει να λειτουργεί φυσιολογικά. Το ιδιο κιολας βραδυ θα σας βοηθησουν να ανακαθισετε στο κρεβατι και την επομενη να σηκωθειτε. Ο πόνος αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Θα σας χορηγηθεί ένα μηχανικό σπιρόμετρο. Θα πρέπει να αναπνέετε σε αυτό όπως θα σας εξηγηθεί. Με τον τρόπο αυτό βοηθάτε στην έκπτυξη των πνευμόνων σας και μειώνετε τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας . Όταν ο σωλήνας που έχετε στη μύτη σας αφαιρεθεί, θα ξεκινήστε να λαμβάνετε μια υδαρή δίαιτα, η οποία βαθμιαία θα εμπλουτίζεται ανάλογα με την ανοχή του οργανισμού σας . Όπως σε καθε επέμβαση οι επιπλοκές είναι πάντα πιθανές. Σε αυτήν την περιπτωση, οι συνηθέστερες ειναι η διαφυγή από την επανασύνδεση του στομάχου, η η πνευμονική εμβολή, η θρόμβωση, τα καρδιακά προβλήματα και πιθανότατα και κάποιες άλλες. Θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίιτι σας σε 5-7 ημέρες Θα ενημερωθείτε για όλα τα θέματα τα οποίια αφορούν την φαρμακευτική αγωγή που πρέπει να λάβετε καθώς επίσης και για τις επισκέψεις στον ιατρό μετά απο την επέμβαση και για την αφαίρεση των ραμμάτων. Τι θα χρειαστεί να προσέχω μετά την επέμβαση; Μπορείτε να περπατάτε όσο θέλετε και να ανεβαίνετε σκάλες, αλλά μην το παρακάνετε. Ακολουθείστε τη
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)
Η Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γνωστή και ως ΓΟΠ, αποτελεί μία από τις πιο συχνές παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Εμφανίζεται όταν τα οξέα του στομάχου επιστρέφουν προς τον οισοφάγο, προκαλώντας ερεθισμό και χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως καούρα και όξινες αναγωγές. Αν και πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν περιστασιακά συμπτώματα, η χρόνια μορφή της νόσου απαιτεί σωστή διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση. Τι είναι η Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια οπισθοστερνικού καύσου, αναγωγές όξινου υγρού στον οισοφάγο, δυσκολία στην κατάποση αποτελούν ένα κοινό πρόβλημα, το οποίο ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ). Το προκάρδιο καυστικό άλγος προκαλείται από την παλινδρόμηση του ερεθιστικού γαστρικού οξέος και επιτείνεται, ιδιαίτερα, όταν ο ασθενής ξαπλώσει μετά από ένα πλούσιο γεύμα. Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου Η εμφάνιση της ΓΟΠ σχετίζεται με διάφορους παράγοντες: 1. Διατροφικές Συνήθειες Κατανάλωση λιπαρών τροφών Καφές και καφεΐνη Σοκολάτα και ανθρακούχα ποτά 2. Παχυσαρκία Η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή χώρα διευκολύνει την παλινδρόμηση. 3. Κάπνισμα Επηρεάζει τη λειτουργία του σφιγκτήρα και αυξάνει την παραγωγή οξέων. 4. Φαρμακευτική Αγωγή Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα, όπως: Ιβουπροφαίνη 5. Διαφραγματοκήλη Μια κατάσταση όπου μέρος του στομάχου μετακινείται προς τον θώρακα. Συμπτώματα της ΓΟΠ Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή έντονα και περιλαμβάνουν: Καούρα (κάψιμο στο στήθος) Όξινες αναγωγές Πόνο στο στήθος Δυσκολία στην κατάποση Χρόνιο βήχα ή βραχνάδα Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται: Μετά το φαγητό Όταν ξαπλώνουμε Κατά τη διάρκεια της νύχτας Που οφείλεται; Στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, το πρόβλημα εντοπίζεται στο σφιγκτήρα που υπάρχει στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, εκεί που ενώνεται με το στόμαχο. Ο σφιγκτήρας αυτός ανεπαρκεί και έτσι δε μπορεί να εμποδίσει την παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών προς τον οισοφάγο. Ο οισοφάγος αντιδρά και προσπαθεί να διώξει τα ερεθιστικά υγρά προς το στόμα και έτσι δημιουργούνται οι ερυγές και αναγωγές (ρεψίματα). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνυπάρχει και άλλη νόσος, η οποία ονομάζεται διαφραγματοκήλη. Διαφραγματοκήλη δημιοργείται όταν οι ιστοί που συγκρατούν τον οισοφάγο στην κοιλιά χαλαρώσουν, δημιουργηθεί χάσμα, και τμήμα του στομάχου ή και του εντέρου εισέλθει στο θώρακα. Πως θα καταλάβω ότι έχω γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση; Μπορείτε να καταλάβετε ότι πάσχετε από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση από το οπισθοστερνικό κάψιμο, που δημιουργείται, από τις συνεχείς αναγωγές και ερυγές, ενώ σε πολλές περιπτώσεις συνυπάρχει δυσκαταποσία. Πολλές φορές τη νύκτα ο ασθενής, κατά τη διάρκεια του ύπνου μετά από γεύμα έχει την αίσθηση ότι τα υγρά του στομάχου ανεβαίνουν στον οισοφάγο, συναίσθημα όχι μόνο ενοχλητικό αλλά και επικίνδυνο, αφού μπορεί να επισυμβεί εισρόφηση. Πως τίθεται η διάγνωση του προβλήματος; Η διάγνωση τίθεται πολύ εύκολα είτε με τη γαστροσκόπηση, όπου αναγνωρίζονται οι αλλοιώσεις που προκαλούνται από την παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών στον οισοφάγο, είτε με την ακτινογραφία οισοφάγου-στομάχου, όπου αναγνωρίζεται η κίνηση του στομάχου στο θώρακα. Αντιμετωπίζεται με φάρμακα; Συνήθως η αντιμετώπιση της ΓΟΠ είναι συντηρητική. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει ερεθιστικές τροφές και να ξαπλώνει αμέσως μετά το φαγητό. Η κατάκλιση ενδείκνυται τουλάχιστο μία ώρα μετά το φαγητό και όχι σε ύπτια θέση αλλά σε γωνία 30-45 μοιρών. Ταυτόχρονα ο ασθενής τίθεται σε φαρμακευτική αγωγή. Φάρμακο εκλογής είναι η ομεπραζόλη, και τα αποτελέσματα είναι συνήθως καλά. Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση; Όταν όμως παρά τη φαρμακευτική θεραπεία οι ασθενείς συνεχίζουν να υποφέρουν ή όταν συνυπάρχει και σημαντική διαφραγματοκήλη τότε η ενδεδειγμένη θεραπεία είναι η χειρουργική. Η επέμβαση αποσκοπεί στη σύγκλειση της οπής του διαφράγματος και την ενίσχυση του σφιγκτήρα του κατώτερου οισοφάγου με αναδίπλωση και συρραφή του στομάχου. Η επέμβαση αυτή ονομάζεται θολοπλαστική και έχει διάφορες παραλλαγές. Εάν υπάρχει διαφραγματοκήλη, τότε αυτή ανατάσσεται. Μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά; Η αποκατάσταση της ΓΟΠ ή της διαφραγματοκήλης μπορεί να γίνει και λαπαροσκοπικά διαμέσου 3-4 μικρών τομών από τις οποίες ο χειρουργός εισάγει εργαλεία (trocars). Τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται είναι το λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι μια τηλεσκοπική κάμερα που προσφέρει καθαρή και μεγεθυμένη εικόνα των εσωτερικών οργάνων, και οι ειδικά σχεδιασμένες λαβίδες εργασίας. Ο χειρουργός χειρίζεται τα εργαλεία παρακολουθώντας την οθόνη. Σε κάποιες περιπτώσεις, μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να ξεκινήσει λαπαροσκοπικά και στη συνέχεια να μετατραπεί σε «ανοικτή». Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου; Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση παρουσιάζει τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Λιγότερο πόνο για τον ασθενή μετά την χειρουργική επέμβαση. Γρηγορότερη αποκατάστασης. Αμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες . Μικρότερο κίνδυνο περιεγχειρητικής λοιμώξεις. Επιτρέπεται ο έλεγχος ολόκληρης της κοιλίας. Ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς η λαπαροσκόπηση; Δεν είναι όλοι οι ασθενείς υποψήφιοι για λαπαροσκοπική αποκατάσταση. Αν και δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις καλό είναι να το συζητήσετε με το γιατρό σας γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι καλύτερα να επιλεγεί η ανοικτή προσέγγιση. Τι ακολουθεί μετά την επέμβαση; Συνήθως οι ασθενείς είναι ικανοί να επιστρέψουν στο σπίτι τους μέσα σε 1 έως 2 ημέρες. Θα ενημερωθείτε για τα φάρμακα που πρέπει να λαμβάνετε στο σπίτι, τις επισκέψεις στον ιατρό μετά την επέμβαση για παρακολούθηση και την αφαίρεση των ραμμάτων. Για περισσότερες πληροφορίες ➡️ Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση και Διαφραγματοκήλη: Οριστική Λύση | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής – Χειρουργός Ο Δημήτρης Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του. Στο ιατρείο του χειρουργού Δημήτρη Φιλίππου, προσεγγίζουμε κάθε ασθενή με: Διακριτικότητα: Κατανοούμε την ευαισθησία του προβλήματος. Εξατομίκευση: Δεν χρειάζονται όλοι χειρουργείο. Ξεκινάμε πάντα με την λιγότερο επεμβατική μέθοδο που εγγυάται αποτέλεσμα. Τεχνολογία Αιχμής: Διαθέτουμε τα πιο σύγχρονα συστήματα Laser και εξειδικευμένα πρωτόκολλα Botox. Εάν υποφέρετε από συμπτώματα παλινδρόμησης που επιμένουν, προγραμματίστε μια συνάντηση με τον Αν. Καθηγητή Δημήτρη Φιλίππου για μια πλήρη κλινική αξιολόγηση. Επικοινωνία και ραντεβού για εκτίμηση: 210-7256519