Μαστογραφία: Τι είναι, Πότε πρέπει να γίνεται και γιατί είναι σημαντική
Τι είναι η μαστογραφία; Η μαστογραφία είναι μία ακτινολογική τεχνική απεικόνισης της μορφολογίας και της δομής των ανατομικών στοιχείων του μαστού, η οποία μας επιτρέπει να διαγνώσουμε τυχόν παθολογικές αλλοιώσεις και βλάβες. Η μαστογραφία αποτελεί τον ακρογωνιαία λίθο στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού αφού επιτρέπει την έγκαιρη και πρωϊμη διάγνωσή του. Είναι απαραίτητη η μαστογραφία; Η μαστογραφία αποτελεί τη σημαντικότερη εξέταση που έχουμε στο οπλοστάσιό μας στην αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού και είναι απαραίτητο όλες οι γυναίκες να υποβάλλονται ανά τακτά χρονικά διαστήματα στην εξέταση αυτή. Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου σε γυναίκες μέσης ηλικίας (40-60 ετών) στο σύγχρονο Δυτικό κόσμο. Στην Ελλάδα με βάση τις τελευταίες αναφορές υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο θα εμφανιστούν περίπου 4-5000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού, ενώ περισσότερες από 1000 ασθενείς θα χάσουν τελικά τη μάχη με τη νόσο. Ο μόνος τρόπος να μειωθεί η θνητότητα είναι η πρόληψη, δηλαδή η έγακιρη πρωϊμη διάγνωση της νόσου σε αρχικό στάδιο. Οι υπάρχουσες μελέτες δείχνουν ότι η διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε αρχικό στάδιο μπορεί να μειώσει τη θνητότητα κατά 30 με 40%. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τον προληπτικό έλεγχο ακρογωνιαία λίθο του οποίου αποτελεί η μαστογραφία. Πως γίνεται η μαστογραφία; Η εξέταση πραγματοποιείται σε ένα ειδικό ακτινολογικό μηχάνημα. Η ασθενής τοποθετείται κάθετα ή οριζόντια κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας. Αυτό εξαρτάται από τον τύπο του ακτινολογικού μηχανήματος που χρησιμοποιείται. Εάν η ασθενής είναι σε αναπηρικό καροτσάκι τότε λαμβάνεται περιορισμένος αριθμός λήψεων. Τα στήθη τοποθετούνται και ελαφρώς συμπιέζονται σε ένα πλαστικό δισκο ή πλάκα. Αυτό μπορεί να κάνει την ασθενή να νιώσει για λίγο άβολα. Οι ακτινογραφίες του στήθους λαμβάνονται ως ακολούθως. Κατακόρυφα, από πάνω προς τα κάτω. Υπό γωνία από την πλευρά της μασχάλης. Αυτές οι δύο θέσεις είναι θέσεις ρουτίνας και είναι αναγκαίες για τη λήψη όσο το δυνατόν καλύτερων ακτινογραφιών και εικόνων του εσωτερικού του μαστού. Μόνο μια εικόνα δεν είναι αρκετή. Ακόμη και με τρεις λήψεις, κάποιες φορές μπορεί να είναι δύσκολο να δούμε το 100% των ιστών του στήθους. Σε κάποιες περιπτώσεις λαμβάνονται επιπρόσθετα και πρόσθιες λήψεις. Γενικά, όλες οι εικόνες που λαμβάνονται σ’ αυτές τις μαστογραφίες ρουτίνας δεν είναι πάντα πλήρως διευκρινιστικές. Σ’ αυτές τις περιπτώσεις, λαμβάνονται επιπρόσθετες λήψεις από διαφορετικές γωνίες. Πολλές φορές απαιτείται μεγέθυνση των εικόνων που παίρνουμε, μιας μικρής περιοχής. Αυτή η τεχνική αυξάνει την διαπερατότητα της δέσμης, ώστε ακόμη και μικρές βλάβες να είναι δυνατόν να απεικονιστούν με μεγαλύτερη λεπτομέρεια. Για τεχνικούς λόγους, εάν οι ακτίνες Χ περάσουν διαμέσου της ίδιας πυκνότητας ιστού οι εικόνες θα είναι πιο καθαρές και ευκρινείς. Για να επιτύχουμε ενιαία πυκνότητα στο στήθος που εξετάζουμε είναι αναγκαίο να επιπεδώσουμε το στήθος όσο είναι δυνατόν περισσότερο. Αυτό βέβαια μπορεί να είναι άβολο, αλλά θα πρέπει να επιδιώκουμε όσο γίνεται πιο ευκρινή εικόνα για τον ακτινολόγο, πράγμα που έχει και καλύτερο αποτέλεσμα τελικά και για την ασθενή. Επιπλέον όσο λιγότερο πάχος έχει το στήθος κατά την συμπίεση, τόσο λιγότερη ακτινοβολία απορροφά. Πονάει η μαστογραφία; Οχι, η μαστογραφία δεν πονά ιδιαίτερα, και θεωρείται καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Επειδή όμως απαιτείται η άσκηση μίας ήπια στους μαστούς ώστε να μπορεί να προκληθεί ένας ήπιος ερεθισμός (κοκκίνισμα) του δέρματος μαζί με μία μικρή δυσφορία (ελάχιστος πόνος) της ασθενούς. Κανένα από αυτά δεν γίνεται χωρίς συγκεκριμένο σκοπό, αλλά σε κάθε περίπτωση και τα δύο κρατάνε ελάχιστο χρόνο. Η μαστογραφία γίνεται από υψηλά εκπαιδευμένο προσωπικό που κάνει αυτή τη δουλειά καθημερινά. Όλων το ενδιαφέρον είναι να λάβουν τις καλύτερες ποιοτικά μαστογραφίες με το μικρότερο αριθμό λήψεων και με τη λιγότερη ταλαιπωρία της ασθενούς. Μετά την ολοκλήρωση της μαστογραφίας η ασθενής θα πρέπει να αναμείνει για λίγη ώρα, ώστε να σιγουρευθεί ο ειδικός ότι έγινε λήψη υψηλής ποιότητας εικόνων. Μετά από αυτό η ασθενής είναι ελεύθερη να αποχωρήσει. Σε μερικά κέντρα οι μαστογραφίες ελέγχονται προσεκτικά αμέσως από ακτινολόγο ειδικό στο πεδίο των μαστογραφιών. Συνεπώς τα αποτελέσματα ανακοινώνονται στην ασθενή αμέσως λίγη ώρα μετά τη μαστογραφία. Σε άλλα κέντρα, οι μαστογραφίες μελετούνται αργότερα και τα αποτελέσματα αναφέρονται στον προσωπικό θεράποντα ιατρό. Πότε πρέπει να ξεκινά η εξέταση και κάθε πότε να επαναλαμβάνεται; Η πρώτη εξέταση συνιστάται στην ηλικία 35-40 και καλείται μαστογραφία αναφοράς. Μετά τα 40 έτη η μαστογραφία πρέπει να επαναλαμβάνεται σε ετήσια βάση τουλάχιστο μέχρι το 70ο έτος της ηλικίας. Στη συνέχεια η κάθε γυναίκα σε συνεργασία με το γιατρό της θα καθορίζει πότε θα επαναλαμβάνεται η εξέταση, αν και οι περισσότεροι θεωρούν ότι εφόσον δεν υπάρχουν ιδιαίτερα προβλήματα έως τότε θα πρέπει να επαναλαμβάνεται ανά διετία. Ισχύει το ίδιο και για τις γυναίκες με κληρονομική προδιάθεση; Σε γυναίκες με κληρονομικό ιστορικό καρκίνου του μαστού οι οποίε ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου, η πρώτη μαστογραφία πρέπει να γίνεται περίπου 10 χρόνια νωρίτερα από την ηλικία του συγγενούς με καρκίνο ή από την ηλικία των 25-35 ετών. Τι απαιτείται πριν την εξέταση; Μια βασική προετοιμασία είναι αναγκαία, και αυτή συνήθως περιλαμβάνει: • Μπάνιο ή ντους κατά τις προσωπίδες συνήθειες την ημέρα της εξέτασης. Η η χρήση αποσμητικών στις μασχάλες αντενδείκνυται, ειδικά αυτά που είναι σε μορφή σκόνης ή ταλκ, καθώς κάποια από αυτά αποτελούνται από μικροκόκκους οι οποίοι μπορεί να είναι η αιτία εμφάνισης λεπτών σκιών στη μαστογραφία και να προκαλέσουν σύγχυση. • Εάν παρουσιάζονται συνήθως έντονοι πόνοι στο στήθος ή δυσφορία πριν την έμμηνο ρύση, είναι καλύτερα να αποφεύγουμε να προγραμματίζουμε τη μαστογραφία αυτές τις ημέρες. Το στήθος πρέπει να είναι συμπιεσμένο και χαλαρό κατά τη διαδικασία, και έτσι η διενέργεια της μαστογραφίας τις μέρες αυτές το μόνο που να επιφέρει είναι επιπρόσθετο άγχος και δυσφορίας της ασθενούς, όπου σίγουρα θα νιώθει άβολα. • Εάν η ασθενής είναι έγκυος, ή υπάρχει τέτοια υπόνοια, πρέπει να αναφερθεί στον υπεύθυνο του ακτινολογικού εργαστηρίου γιατί τότε θα πρέπει να γίνουν ειδικές τροποποιήσεις στον τρόπο εξέτασης. • Θα χρειαστεί η ασθενής να αφαιρέσει τα ρούχα από τη μέση και πάνω για να πραγματοποιηθεί η εξέταση. Έτσι είναι καλύτερα να φοράει ενδύματα που να αφαιρούνται ευκολότερα. Έχει μεγάλη δόση ακτινοβολίας η μαστογραφία; Η δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνει η ασθενής με την εξέταση είναι ελάχιστη και δεν έχει καμία επίπτωση στην υγεία της.
Καρκίνος του Μαστού
Ο Καρκίνος του Μαστού αποτελεί την πρώτη αιτία θανάτου σε γυναίκες μέσης ηλικίας (40-60 ετών) στο σύγχρονο Δυτικό κόσμο. Στην Ελλάδα με βάση τις τελευταίες αναφορές υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο θα εμφανιστούν περίπου 4-5000 νέες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού, ενώ περισσότερες από 1000 ασθενείς θα χάσουν τελικά τη μάχη με τη νόσο. Ο μόνος τρόπος να μειωθεί η θνητότητα είναι η πρόληψη, δηλαδή η έγκαιρη πρωϊμη διάγνωση της νόσου σε αρχικό στάδιο. Οι υπάρχουσες μελέτες δείχνουν ότι ο Καρκίνος του Μαστού που έχει διαγνωστεί σε αρχικό στάδιο μπορεί να μειώσει τη θνητότητα κατά 30 με 40%. Είναι όλες οι βλάβες στο μαστό κακοήθεις; Φυσικά και όχι. Εκατομμύρια γυναίκες παρουσιάζουν βλάβες ή ανωμαλίες στο μαστό οι οποίες μπορεί να προκαλούν κάποια ανησυχία. Αυτές οι βλάβες συνηθέστερα είναι ογκίδια τα οποία μπορεί να είναι μικρότερα από ένα φασόλι ή αρκετά μεγάλα σαν πορτοκάλια. Μπορεί να υπάρχουν ένα ή περισσότερα ογκίδια. Μπορεί να είναι συμπαγή ή γεμάτα με υγρό (κύστεις). Κάποια μπορεί να είναι καλοήθη, ενώ κάποια άλλα πιθανό να είναι κακοήθη (καρκινωματώδη), και κάποια οριακά (ενδιάμεσα ή δυνητικά κακοήθη). Ορισμένα ογκίδια μπορεί να ψηλαφηθούν, ενώ κάποια άλλα φαίνονται μόνο στη μαστογραφία. Ορισμένες βλάβες στο μαστό είναι τόσο μικρές όσο οι κόκκοι της άμμου, και ονομάζονται αποτιτανώσεις. Επειδή όλα τα ογκίδια δεν είναι τα ίδια, η βιοψία δεν λαμβάνεται με τον ίδιο τρόπο. Η πλειοψηφία (περίπου 75%) αυτών των ογκιδίων του μαστού είναι καλοήθη. Τι γίνεται στις ύποπτες βλάβες; Μία γυναίκα στην οποία η μαστογραφία υποδεικνύει κίνδυνο για καρκίνο μικρότερο από 2%, είναι συνήθως λογικό να παρακολουθείται τακτικά από τον ιατρό της και να επαναλάβει τη μαστογραφία σε 4 μήνες. Γενικά, εάν ο κίνδυνος για την ύπαρξη καρκίνου θεωρείται ότι είναι μεγαλύτερος από 2%, προτείνεται η αφαίρεση τμήματος από την ύποπτη περιοχή της βλάβης για ιστολογική εξέταση (βιοψία). Υπάρχουν διάφορα είδη βιοψίας; Η βιοψία μίας ύποπτης βλάβης στο μαστό μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Βιοψία με αναρρόφηση με λεπτή βελόνη: Το δέρμα του μαστού πάνω από την ύποπτη περιοχή καθαρίζεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα. Με μία λεπτή βελόνη εγχύεται ένα τοπικό αναισθητικό στο δέρμα, προκειμένου η περιοχή αυτή να αναισθητοποιηθεί. Με τη βοήθεια μαστογράφου ή υπερηχογραφήματος εισάγεται μία λεπτή βελόνη διαμέσου του αναισθητοποιημένου δέρματος μέσα στην ύποπτη βλάβη και αναρροφώνεται μερικά κύτταρα. Βιοψία πυρήνα με βελόνα: Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μία μεγαλύτερη και πιο χοντρή βελόνα ώστε να ληφθεί τμήματα ιστού πάχους όσο και η μύτη ενός μολυβιού από την ύποπτη περιοχή. Και στις δύο περιπτώσεις, τα δείγματα αποστέλλονται στο παθολογοανατομικό εργαστήριο για εξέταση. Ανοικτή βιοψία: Εάν η πιθανότητα να είναι αυτή η μάζα καρκίνος είναι μεγάλη (μεγαλύτερη από 2%), τότε συνιστάται η αφαίρεση ολόκληρου του ογκιδίου. Υπάρχει καρκίνος του μαστού και στους άνδρες; Ο Καρκίνος του Μαστού στους άνδρες είναι σπάνιος και το αίτιο του είναι άγνωστο. Εμφανίζεται σε ηλικιωμένους άνδρες οι οποίοι δε λαμβάνουν υπόψη την πιθανότητα καρκίνου, όταν εμφανιστεί ένα ογκίδιο στον μαστό, αναβάλλοντας την επίσκεψη στον ιατρό και τη διενέργεια ελέγχου. Πως καταλαβαίνουμε μία ύποπτη βλάβη στο μαστό; Παρατηρείται συνήθως μία μάζα στο μαστό με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: Είναι ανώμαλη. Είναι συμπαγής και σκληρή. Είναι καθηλωμένη στο δέρμα και πιθανά και στους υποκείμενους ιστούς. Δεν πονάει. Καρκίνος του Μαστού Πως τίθεται η διάγνωση; Προκειμένου να τεθεί η διάγνωση απαιτείται η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού, η διενέργεια μιας ολο των ευρημάτων του κλινικοεργαστηριακού ελέγχου. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να πρόκειται για γυναικομαστία, η οποία αποτελεί επίσης μία ακίνδυνη διόγκωση (συνήθως και των δύο μαστών – το οποίο σπάνια παρατηρείται σε περίπτωση καρκίνου), απαιτείται η διενέργεια όλου του απαραίτητου ελέγχου προκειμένου να καθοριστεί με ακρίβεια και σαφήνεια η ακριβής φύση της βλάβης. Η μαστογραφία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να αποδειχθεί χρήσιμη, ωστόσο δεν είναι εύκολο να πραγματοποιηθεί σωστά σε μαστό ο οποίος δεν προεξέχει, όπως ο μαστός της γυναίκας. Η μαστογραφία είναι η εικόνα των ιστών του μαστού που γίνεται με χαμηλή και ασφαλή δόση ακτινοβολίας. Τμήμα της ακτινοβολίας περνά από τον μαστό, αλλά εάν η μαστογραφία είναι καλά προετοιμασμένη και ληφθεί σωστά, οι πληροφορίες που μας δίνει για το στήθος είναι πολύ περισσότερο χρήσιμες από τον υποθετικό κίνδυνο της δόσης ακτινοβολίας που δέχεται το στήθος της ασθενούς. Ο έλεγχος για τον καρκίνο του μαστού περιλαμβάνει επίσης τη διενέργεια υπερηχογραφήματος ή/και μαγνητικής μαστογραφίας, τη σταδιοποίηση της νόσου με απεικονιστικό έλεγχο αξονική τομογραφία και αιματολογικές εξετάσεις. Καρκίνος του Μαστού – Ποια είναι η θεραπεία; Η καλύτερη θεραπευτική επιλογή είναι η πλήρης χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου και η βιοψία του συνοδού λεμφαδένα ή η αφαίρεση τωου συνόλου των λεμφαδένων της μασχάλης, που βρίσκεται στην ίδια πλευρά με τον πάσχον μαστό.Το είδος της επέμβασης καθορίζεται κυρίως από τα χαρακτηριστικά και τη διάσταση του όγκου. Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου του μαστού και των λεμφαδένων της μασχάλης που βρίσκεται στην πλευρά της βλάβης. Δεν αφαιρούνται οι υποκείμενοι μύες (Η επέμβαση στην οποία αφαιρείται και ο υποκείμενος μυς ονομάζεται ριζική μαστεκτομή). Η τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή πραγματοποιείται για την αφαίρεση, ο οποίος Καρκίνος του Μαστού δε μπορεί να αφαιρεθεί ασφαλώς με άλλη μικρότερη επέμβαση, όπως η ογκεκτομή (γνωστή και ως ευρεία τοπική εκτομή). Ευρεία τοπική εκτομή. Πρόκειται για την ευρεία τοπική αφαίρεση μόνο του κακοήθους ογκιδίου του μαστού (ογκεκτομή) αντί ολόκληρου του μαζικού αδένα (μαστεκτομή). Οι λεμφαδένες της μασχάλης στην πλευρά της βλάβης μπορεί να αφαιρεθούν ταυτόχρονα, συνήθως από μία διαφορετική τομή. Όταν γίνει σωστά και συνδυαστεί με μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία παρουσιάζει τα ίδια ποσοστά ίασης με τη μαστεκτομή, προσφέροντας όμως καλύτερο αισθητικά μετεγχειρητικό αποτέλεσμα σε σχέση με τη μαστεκτομή. Αρκετές γυναίκες οι οποίες πρόκειται να υποβληθούν σε μαστεκτομή λόγω καρκίνου, επιθυμούν να προβούν ταυτόχρονα και σε αποκατάσταση μαστού. Είναι απαραίτητη η βιοψία πριν το χειρουργείο; Η διάγνωση του καρκίνου πρέπει να έχει τεθεί με βιοψία πριν από την προγραμματισμένη μαστεκτομή. Η λήψη βιοψίας και η ιστολογική εξέταση του υλικού που ελήφθηκε είναι απαραίτητες προκειμένου να ληφθεί η απόφαση για αφαίρεση του μαστού μαστεκτομή). Σε κάποιες περιπτώσεις η βιοψία, η διάγνωση και η θεραπεία μπορεί να γίνουν στα πλαίσια της ίδιας επέμβασης. Τι καθορίζει το είδος της επέμβασης; Τα χαρακτηριστικά του όγκου (τύπος, έκταση, επιθετικότητα) καθορίζουν το είδος της επέμβασης. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες οι οποίοι καθορίζουν το τι
Ινοαδένωμα Μαστού: Είναι επικίνδυνο; Όσα πρέπει να γνωρίζετε
Τι είναι το Ινοαδένωμα μαστού; Το Ινοαδένωμα Μαστού αποτελεί ένα συνήθη καλοήθη όγκο του μαστού που παρατηρείται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες. Πιθανολογείται ότι μπορεί να υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης ινoαδενώματος και κάποιων ορμονικών διαταραχών. Το Ινοαδένωμα μαστού δεν έχει σχέση με το ινωμύωμα (το οποίο αναπτύσσεται στη μήτρα). Πως παρουσιάζεται το Ινοαδένωμα Μαστού; Ο όγκος είναι λείος, μαλακός-ελαστικός και κινείται ελεύθερα. Ψηλαφητικά δίνει την αίσθηση μίας «ολισθηρής ελιάς» Συνήθως δεν υπάρχει πόνος. Σπάνια αλλάζει μέγεθος με τις μεταβολές του καταμήνιου κύκλου και αποτελεί οντότητα διαφορετική από τις ινοκυστικές αλλοιώσεις του μαστού. Οι ινοκυστικές αλλοιώσεις αποτελούν περιοχές ανάπτυξης κυστιδίων, ογκιδίων και ινώδους ιστού οι οποίες συνήθως προκαλούν ευαισθησία ή πόνο (μασταλγία) και οι οποίες μεταβάλλονται στη διάρκεια του καταμήνιου κύκλου. Μπορεί να συνυπάρχούν περισσότερα από ένα ογκίδιο στον ένα ή και τους δύο μαστούς. Πως τίθεται η διάγνωση του ινοαδενώματος; Με τη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού και τη διενέργεια ολοκληρωμένης κλινικης εξέτασης μορέι να τεθεί η διάγνωση με ακρίβεια περίπου στο 85% των περιπτώσεων. Άλλες εξετάσεις που μπορεί να αποδειχθούν χρήσιμες στη διάγνωση είναι οι ακόλουθες: Υπερηχογράφημα: Ασφαλής και ακίνδυνος τρόπος εξέτασης ο οποίος στηρίζεται στην εκπομπή ηχητικών κυμάτων (υπερήχων). Τα ηχητικά κύματα αντανακλώνται, και η ηχώ από αυτή την περιοχή συλλαμβάνεται από μία ειδική κεφαλή υπερήχων που περιέχει έναν πιεζοηλεκτρικό κρύσταλλο και απεικονίζεται με τη μορφή εικόνας σε μία ειδική οθόνη. Αυτός αποτελεί ένα εύκολο, ανώδυνο και ακίνδυνο τρόπο για την εξέταση των ύποπτων αλλοιώσεωντου μαστού, τη διάγνωση αρκετών τύπων ογκιδίων, ο οποίος μπορεί να πραγματοποιηθεί εύκολα σε ένα ιατρείο. Μπορεί να διενεργηθεί μία μαστογραφία, η οποία αποδεικνύει τη φύση του όγκου, αλλά και βοηθά στον πληρέστερο έλεγχο των μαστών οι οποίοι μπορεί να έχουν πιθανώς και κάποια άλλη ανωμαλία η οποία δεν είναι ψηλαφητή (και στους δύο μαστούς). Εάν οι προηγούμενες εξετάσεις δε μπορέσουν να θέσουν με ακρίβεια και σαφήνεια τη διάγνση τότε απαιτείτα περαιτέρω έλεγχος. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η λήψη ενός τμήματος της βλάβης (βιοψία) και η ιστολογική της εξέταση. Η λήψη βιοψίας από μία ύποπτη βλάβη μπορεί να γίνει με έναν από τους παρακάτω τρόπους. Βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνη: Αυτή η μέθοδος είναι καταλληλότερη για γυναίκες ηλικίας μικρότερης των 20 ετών. Ο μαστός καθαρίζεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα και στη συνέχεια αναισθητοποιείται το δέρμα με τη χορήγηση ενός τοπικού αναισθητικού. Εισάγεται μία λεπτή βελόνη στο ογκίδιο, μέσω του αναισθητοποοιημένου δέρματος, και αναρροφώνται λίγα κύτταρα από τη βλάβη τα οποία αποστέλλονται στο εργαστήριο για κυτταρολογική εξέταση. Η βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνη είναι 85-95% ακριβής. Βιοψία ιστού με βελόνη: Αποτελεί ένα τύπο βιοψίας με βελόνη λίγο πιο ακριβή από τον προηγούεμενο. Η προετοιμασία του μαστού γίνεται με τον ίδιο τρόπο. Η διαφορά με την προηγούμενη τεχνική είναι ότι χρησιμοποιείται μία πιο χοντρή (μεγαλύτερη) βελόνα, με την οποία μπορεί να αφαιρεθεί μεγαλύτερο τμήμα από τη βλάβη, το οποίο μπορεί να εξεταστεί ιστολογικά. Προκειμένου να εισαχθεί η βελόνα με ακρίβεια στη βλάβη μπορεί η διαδικασία να πραγματοποιηθεί με υπερηχογραφική καθοδήγηση, ενώ με το υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να δασφαλιστεί ότι το δείγμα ελήφθη από ιστό στην περιοχή της βλάβης. Ποια είναι η θεραπεία του ινοαδενώματος; Συνιστάται η αφαίρεση της βλάβης (ακόμη και αν αποδειχθεί από τη βιοψία ότι πρόκειται για Ινοαδένωμα). Σε κάποιες άλλες περιπτώσεις κρίνεται σκόπιμη η παρατήρηση της εξέλιξης της βλάβης για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ μπορεί να μη χρειαστεί καν χειρουργική επέμβαση. Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση άμεσα; Εάν μία γυναίκα προσπαθεί να μείνει έγκυος, διότι η εξέταση και παρακολούθηση των μαστών κατά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό είναι δυσκολότερη όταν υπάρχει ένα ινοαδένωμα. Επίσης, η αφαίρεση ενός μεγάλου όγκου από μία έγκυο γυναίκα είναι πολύ πιο δύσκολη και το τραύμα επουλώνεται λιγότερο ικανοποιητικά. Εάν το μέγεθος του όγκου αυξάνει, καθώς υπάρχει ένα μικρό ποσοστό ιναδενωμάτων τα οποία μπορεί να αποκτήσουν μεγάλο μέγεθος. Εάν ο όγκος είναι ψηλαφητός ή αποτελεί μόνιμη πηγή ανησυχίας για τον ασθενή. Πότε συνιστάται απλή παρακολούθηση της βλάβης; Εάν με την κλινική εξέταση, το υπερηχογράφημα ή την μαστογραφία, διαπιστωθεί ότι πρόκειται για Ινοαδένωμα και η βιοψία με λεπτή βελόνη επιβεβαιώσει αυτή τη διάγνωση, δικαιολογείται η απλή παρακολούθηση της βλάβης ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Η μάζα έχει εμφανιστεί εδώ και κάποιο χρονικό διάστημα και δε μεγαλώνει. Η μικρή ηλικία του ασθενούς. Η πιθανότητα να είναι ιναδένωμα είναι πολύ υψηλή ενώ ο κίνδυνος για καρκίνο του μασυτού είναι ελάχιστος. Τομές σε άλλες περιοχές του μαστού εκτός από τη θηλαία άλω σε ένα νεανικό και αναπτυσσόμενο μαστό μπορεί να οδηγήσουν στη δημιουργία υπετροφικών και εκτεταμένων ουλών. Τι χρειάζεται για την επέμβαση; Εάν η ασθενής είναι μικρότερη των 35 ετών και δεν πρόκειται η επέμβαση να πραγματοποιηθεί με γενική αναισθησία, απαιτείται μόνο μία καλή κλινική εξέταση και η δινενέργεια μιας γενικής αίματος. Διαφορετικά πρέπει να διενεργηθούν εξετάσεις αίματος, ούρων, της καρδιάς (ΗΚΓ) και των πνευμόνων (ακτινογραφία θώρακος). Είναι δύσκολη η επέμβαση; Η επέμβαση είναι απλή και αποτελεί επέμβαση ρουτίνας. Αναλόγως το βάθος στο οποίοι εντοπίζεται ο όγκος στο μαστό, η επέμβαση μπορεί να διενεργηθεί με τοπική αναισθησία, ενώ μπορεί να χορηγηθούν και ορισμένα φάρμακα τα οποία θα σας προκαλέσουν υπνηλία (μέθη), ή με γενική αναισθησία. Συνήθως, η τομή για βαθιές βλάβες σε ασθενείς που κοιμούνται μπορεί να είναι μικρότερες, και μπορεί να γίνουν καλύτερα στο όριο της θηλαίας άλω (προκειμένου η μετεγχειρητική ουλή να μην είναι ορατή και το αισθητικό αποτέλεσμα να είναι καλύτερο). Το είδος της αναισθησίας που θα ακολουθηθεί για την επέμβαση θα επιλεγεί μετά από συζήτηση. Η περιοχή στην οποία θα διενεργηθεί η τομή θα επιλεγεί προσεκτικά ώστε να φαίνεται μετεγχειρητικά όσο το δυνατόν λιγότερο. Το δείγμα του ιστού που θα αφαιρεθεί αποστέλλεται στο παθολογοανατομικό εργαστήριο για ιστολογική εξέταση. Το τραύμα συγκλείεται με πλαστική ραφή, ώστε να παραμείνει η μικρότερη δυνατή ουλή. Το μέγεθος της ουλής θα εξαρτηθεί από την επούλωση του δέρματός σας. Η επέμβαση συνήθως διαρκεί περίπου 45 λεπτά. Υπάρχουν επιπλοκές; Όπως σε κάθε επέμβαση υπάρχει ο κίνδυνος των επιπλοκών. Στην επέμβαση αυτή στις συνηθέστερες επιπλοκές συμπεριλαμβάνοναι η μετεγχειρητική λοίμωξη, η αιμορραγία, και πιθανότατα κάποιες άλλες. Τι θα χρειαστεί να προσέχω μετά την επέμβαση; Μπορείτε να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητές σας,
Μαστοδυνία: Γιατί Πονάει το Στήθος και Πότε να Ανησυχήσετε
Τι είναι η Μαστοδυνία; Η Μαστοδυνία ή μασταλγία, ο πόνος δηλαδή στο μαστό, είναι το συχνότερο σύμπτωμα των παθήσεων του μαστού. Σπάνια όμως αποτελεί εκδήλωση κακοήθους νόσου. Η μασταλγία διακρίνεται σε φυσιολογική ή πρωτοπαθή και σε δευτεροπαθή. Ως φυσιολογική χαρακτηρίζεται ο πόνος που παρατηρείται πριν την εμμηνορυσία και κατά τη διάρκεια της κύησης. Η δευτεροπαθής Μαστοδυνία οφείλεται σε κάποιο αίτιο, όπως είναι ο τραυματισμός, η φλεγμονή του μαστού, το αιμάτωμα, το απόστημα, η γυναικομαστία στους άνδρες και άλλα. Τέλος, υπάρχει και η Μαστοδυνία χωρίς κάποιο έμφανές αίτιο, η οποία μπορεί να είναι κυκλική ή μη κυκλική. Η κυκλική παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες μέσης ηλικίας και πιθανολογείται ότι οφείλεται σε κάποια αύξηση των οιστρογόνων. Η μαστοδυνία είναι ο πόνος που εμφανίζεται στον έναν ή και στους δύο μαστούς. Ο πόνος μπορεί να είναι: ήπιος ή έντονος συνεχής ή διαλείπων εντοπισμένος σε συγκεκριμένο σημείο διάχυτος σε όλο το στήθος Συχνά συνοδεύεται από: ευαισθησία αίσθημα βάρους πρήξιμο κάψιμο ή ενόχληση Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνός σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Τύποι μαστοδυνίας Η μαστοδυνία χωρίζεται σε δύο βασικές κατηγορίες: Κυκλική μαστοδυνία Η κυκλική μαστοδυνία σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και οφείλεται κυρίως σε ορμονικές αλλαγές. Χαρακτηριστικά: εμφανίζεται πριν από την περίοδο επηρεάζει και τους δύο μαστούς συνοδεύεται από αίσθημα πρηξίματος Συνήθως υποχωρεί μετά την έναρξη της περιόδου. Μη κυκλική μαστοδυνία Η μη κυκλική μαστοδυνία δεν σχετίζεται με τον κύκλο της περιόδου. Μπορεί να οφείλεται σε: τραυματισμό κύστεις μαστού φλεγμονή μυοσκελετικό πόνο στο θωρακικό τοίχωμα Συνήθως εμφανίζεται σε συγκεκριμένο σημείο του μαστού. Αίτια μαστοδυνίας Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος. 1. Ορμονικές αλλαγές Οι ορμονικές μεταβολές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του κύκλου επηρεάζουν τον ιστό του μαστού και μπορούν να προκαλέσουν ευαισθησία. 2. Κύστεις μαστού Οι κύστεις είναι γεμάτες με υγρό και συχνά προκαλούν πόνο ή αίσθημα πίεσης. 3. Εγκυμοσύνη Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οι μαστοί αλλάζουν και γίνονται πιο ευαίσθητοι. 4. Θηλασμός Κατά τον θηλασμό μπορεί να εμφανιστεί πόνος λόγω συμφόρησης ή φλεγμονής. 5. Τραυματισμός ή μυϊκός πόνος Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από τους μύες ή τις αρθρώσεις του θώρακα και να γίνεται αισθητός στον μαστό. 6. Φάρμακα Ορισμένα φάρμακα όπως ορμονικές θεραπείες ή αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν ευαισθησία στους μαστούς. Συμπτώματα Τα πιο συχνά συμπτώματα της μαστοδυνίας περιλαμβάνουν: πόνο στον έναν ή και στους δύο μαστούς ευαισθησία στην αφή αίσθημα καύσου πρήξιμο αίσθημα βάρους στο στήθος Ο πόνος μπορεί να επηρεάζει την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής Τι είναι ο καρκίνος του μαστού και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου; Ο καρκίνος του μαστού είναι η συχνότερη κακοήθης πάθηση στις γυναίκες στις ανεπτυγμένες χώρες. Η συχνότητα του αυξάνεται συνεχώς τις τελευταίες δεκαετίες. Στη χώρα μας περίπου 4000 νέες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται κάθε χρόνο. Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι γνωστή αλλά έχουν περιγραφεί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο. Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού είναι η ηλικία, το φύλο, το ιστορικό καρκίνου του μαστού στην ίδια τη γυναίκα ή το στενό οικογενειακό περιβάλλον, η πρώϊμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως και η καθυστερημένη εμμηνόπαυση, η γενετική προδιάθεση, η λήψη ορμονών ή αντισυλληπτικών, η ατεκνία ή η καθυστερημένη πρώτη κύηση, η πλούσια σε λιπαρά διατροφή, η παχυσαρκία και η έλλειψη άσκησης. Εφόσον υπάρχει ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες απαιτείται συστηματικός και τακτικός έλεγχος. Πότε και πώς πρέπει να γίνεται ο έλεγχος των μαστών; Γυναίκες που παρουσιάζουν συμπτώματα από το μαστό όπως, πόνο, οίδημα, αλλοιώσεις της θηλής, η έκκριμα από τη θηλή πρέπει να ελέγχονται. Η εξέταση πρέπει να γίνει από γυναικολόγο ή χειρουργό και περιλαμβάνει τη λήψη ιστορικού, την κλινική εξέταση και τη διερεύνηση με μαστογραφία ή υπερηχογράφημα. Σημαντικός είναι ο ρόλος της μαστογραφίας η οποία σήμερα γίνεται με μικρή δόση ακτινοβολίας, μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και αψηλάφητες βλάβες και χρησιμοποιείται ευρέως σε προγράμματα μαζικού ελέγχου. Σε νεαρές γυναίκες η μαστογραφία μπορεί να αντικατασταθεί με το υπερηχογράφημα. Επειδή η πρόληψη είναι ο καλύτερος σύμμαχος στην αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού, πρέπει να γίνεται μία μαστογραφία σε γυναίκες 35-40 ετών (η οποία θα χρησιμοποιείται για σύγκριση), μία μαστογραφία κάθε δύο περίπου χρόνια για γυναίκες 40-50 ετών, ενώ μετά τα 50 μία μαστογραφία κάθε χρόνο. Σε κάθε περίπτωση όμως πρέπει να τονιστεί και η αξία της κλινικής εξέτασης από ειδικό ιατρό, καθώς επίσης και της αυτοεξέτασης από την ίδια τη γυναίκα. Για περισσότερες πληροφορίες ➡️ Μασταλγία και Πρόληψη Καρκίνου του Μαστού: Όσα πρέπει να γνωρίζει κάθε γυναίκα | Δημήτρης Φιλίππου, Αν. Καθηγητής – Χειρουργός Ο Δημήτρης Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του. Στο ιατρείο του χειρουργού Δημήτρη Φιλίππου, προσεγγίζουμε κάθε ασθενή με: Διακριτικότητα: Κατανοούμε την ευαισθησία του προβλήματος. Εξατομίκευση: Δεν χρειάζονται όλοι χειρουργείο. Ξεκινάμε πάντα με την λιγότερο επεμβατική μέθοδο που εγγυάται αποτέλεσμα. Τεχνολογία Αιχμής: Διαθέτουμε τα πιο σύγχρονα συστήματα Laser και εξειδικευμένα πρωτόκολλα Botox. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την πλήρη ίαση. Προγραμματίστε τον ετήσιο έλεγχο των μαστών σας με τον χειρουργό Δημήτρη Φιλίππου. Επικοινωνία και ραντεβού για εκτίμηση: 210-7256519