Η απόφραξη παχέος εντέρου (Large Bowel Obstruction – LBO) συμβαίνει όταν η ροή του εντερικού περιεχομένου εμποδίζεται μερικώς ή πλήρως. Αποτελεί μια σοβαρή κλινική κατάσταση που, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία του εντέρου, διάτρηση και περιτονίτιδα.
Αναλυτικά τα Αίτια της Απόφραξης
Σε αντίθεση με το λεπτό έντερο (όπου κυριαρχούν οι συμφύσεις), η απόφραξη στο παχύ έντερο οφείλεται συνήθως σε οργανικές παθήσεις.
1. Καρκίνος Παχέος Εντέρου (60-70% των περιπτώσεων)
Είναι το συχνότερο αίτιο. Ένας όγκος που αναπτύσσεται στο εσωτερικό του εντέρου στενεύει σταδιακά τον αυλό μέχρι την πλήρη απόφραξη. Συχνότερα εντοπίζεται στο αριστερό κόλον (σιγμοειδές), όπου το έντερο είναι στενότερο και τα κόπρανα πιο σχηματισμένα.
2. Συστροφή Εντέρου
Συμβαίνει όταν ένα τμήμα του εντέρου (συνήθως το σιγμοειδές ή το τυφλό) περιστρέφεται γύρω από το μεσεντέριό του. Αυτό προκαλεί “στραγγαλισμό” των αγγείων και απαιτεί άμεση επέμβαση για την αποφυγή νέκρωσης.
3. Εκκολπωματίτιδα
Οι επαναλαμβανόμενες φλεγμονές από εκκολπώματα μπορεί να προκαλέσουν ίνωση και στένωση του εντέρου, οδηγώντας σε χρόνια ή οξεία απόφραξη.
4. Φλεγμονώδεις Νόσοι του Εντέρου (Νόσος Crohn & Ελκώδης Κολίτιδα)
Η χρόνια φλεγμονή δημιουργεί στενώσεις στον εντερικό σωλήνα που εμποδίζουν τη δίοδο του περιεχομένου.
5. Άλλα Αίτια
• Εγκολεασμός: Ένα τμήμα του εντέρου εισέρχεται μέσα στο επόμενο (συχνότερο στα παιδιά, σπάνιο στους ενήλικες).
• Κοπρόσταση: Σκληρά κόπρανα (κοπρόλιθοι) που φράζουν τον αυλό, κυρίως σε ηλικιωμένους.
• Εξωεντερικές πιέσεις: Όγκοι άλλων οργάνων (π.χ. ωοθηκών) που πιέζουν το έντερο εξωτερικά.
Συμπτωματολογία & Κλινική Εικόνα
Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν απότομα ή σταδιακά:
• Κοιλιακό άλγος: Συνήθως κολικοειδές (έρχεται και φεύγει).
• Μετεωρισμός: Έντονο πρήξιμο της κοιλιάς.
• Αναστολή αποβολής αερίων και κοπράνων: Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι πλήρους απόφραξης.
• Ναυτία και Εμετός: Εμφανίζονται αργότερα σε σχέση με την απόφραξη λεπτού εντέρου.
Διαγνωστική Προσέγγιση
1. Κλινική Εξέταση: Ψηλάφηση κοιλιάς για ευαισθησία και τυμπανικότητα.
2. Απλή Ακτινογραφία Κοιλίας: Δείχνει διατεταμένες έλικες εντέρου και υδραερικά επίπεδα.
3. Αξονική Τομογραφία (CT) με σκιαγραφικό: Είναι η εξέταση “χρυσός κανόνας”, καθώς καθορίζει το ακριβές σημείο και την αιτία της απόφραξης.
4. Κολονοσκόπηση: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαγνωστικά αλλά και θεραπευτικά (π.χ. τοποθέτηση stent).
Θεραπευτική Αντιμετώπιση
Συντηρητική Αγωγή
Σε αρχικό στάδιο ή σε μερική απόφραξη, τοποθετείται ρινογαστρικός καθετήρας (levin) για αποσυμπίεση και χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Στις περισσότερες περιπτώσεις LBO, το χειρουργείο είναι απαραίτητο.
• Εκτομή του πάσχοντος τμήματος: Αφαίρεση του όγκου ή του τμήματος που έχει υποστεί συστροφή.
• Αναστόμωση: Ένωση των υγιών τμημάτων του εντέρου.
• Στομία (Παρά φύση έδρα): Σε επείγουσες περιπτώσεις με περιτονίτιδα ή έντονο οίδημα, μπορεί να χρειαστεί προσωρινή στομία για την προστασία του ασθενούς.
• Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Σε επιλεγμένα περιστατικά, η επέμβαση γίνεται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο για ταχύτερη ανάρρωση.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Είναι εξαιρετικά επείγουσα. Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του εντέρου μέσα σε λίγες ώρες.
Η χρόνια δυσκοιλιότητα δεν είναι απόφραξη, αλλά η σοβαρή κοπρόσταση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη έμφραξη του αυλού.
Είναι ένας μεταλλικός νάρθηκας που τοποθετείται ενδοσκοπικά στο σημείο της στένωσης (συνήθως σε καρκίνο) για να "ανοίξει" το έντερο, είτε ως οριστική λύση σε παρηγορητική φροντίδα, είτε για να προετοιμαστεί ο ασθενής για ένα προγραμματισμένο χειρουργείο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις η στομία είναι προσωρινή και αποκαθίσταται μετά από μερικούς μήνες. Μόνιμη στομία απαιτείται μόνο αν ο όγκος βρίσκεται πολύ κοντά στον σφιγκτήρα του πρωκτού.
Ο "μηχανικός ειλεός" είναι η απόφραξη από κάποιο εμπόδιο. Ο "παραλυτικός ειλεός" είναι η παύση της κινητικότητας του εντέρου χωρίς μηχανικό εμπόδιο (π.χ. μετά από άλλο χειρουργείο).
Η τακτική κολονοσκόπηση μετά τα 45-50 έτη είναι το σημαντικότερο μέτρο, καθώς προλαμβάνει τον καρκίνο που είναι το κύριο αίτιο.
Για περισσότερες πληροφορίες
Ο Δημήτρης Φιλίππου είναι Αν. Καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του ΕΚΠΑ και πρωτοπόρος στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην Ελλάδα. Με την ακαδημαϊκή του γνώση και τη συμμετοχή του σε διεθνείς επιστημονικές εκδηλώσεις, προσφέρει την πιο σύγχρονη και ασφαλή φροντίδα στους ασθενείς του.
Στο ιατρείο του χειρουργού Δημήτρη Φιλίππου, προσεγγίζουμε κάθε ασθενή με:
- Διακριτικότητα: Κατανοούμε την ευαισθησία του προβλήματος.
- Εξατομίκευση: Δεν χρειάζονται όλοι χειρουργείο. Ξεκινάμε πάντα με την λιγότερο επεμβατική μέθοδο που εγγυάται αποτέλεσμα.
- Τεχνολογία Αιχμής: Διαθέτουμε τα πιο σύγχρονα συστήματα Laser και εξειδικευμένα πρωτόκολλα Botox.
Η απόφραξη εντέρου απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση και υψηλή εξειδίκευση. Ο Αν. Καθηγητής Δημήτρης Φιλίππου και η ομάδα του είναι σε ετοιμότητα για τη διαχείριση τέτοιων κρίσιμων περιστατικών με τις πλέον σύγχρονες μεθόδους.
Προγραμματίστε μια εξειδικευμένη αξιολόγηση με γενικό χειρουργό στην Αθήνα για ολοκληρωμένο έλεγχο και εξατομικευμένη καθοδήγηση.
Επικοινωνία και ραντεβού για εκτίμηση:
210-7256519
